小王受凉感冒后未予重视,数小时后突感颈部疼痛,随后出现四肢不能活动、呼吸困难、口唇青紫。经诊断,小王患上了急性脊髓炎。
什么是急性脊髓炎?
急性脊髓炎是指脊髓的一种非特异性炎性病变,多发生在感染之后,炎症常累及几个髓节段的灰白质及其周围的脊膜、并以胸髓最易受侵而产生横贯性脊髓损害症状。部分病人起病后,瘫痪和感觉障碍的水平均不断上升,最终甚至波及上颈髓而引起四肢瘫痪和呼吸肌麻痹,并可伴高热,危及病人生命安全,称为上升性脊髓炎。
急性脊髓炎病因是什么?
该病病因未明,可能病因有
1、病毒感染所致。
2、感染后的一种机体自身免疫反应。
3、疫苗接种性脊髓炎、脱髓鞘性脊髓炎、坏死性脊髓炎和副肿瘤性脊髓炎。
4、视神经脊髓炎。
5、多发性硬化。
6、自身免疫性疾病:系统性红斑狼疮、干燥综合征。
急性脊髓炎的临床表现有哪些?
运动障碍
主要表现为病变节段以下的上运动神经元性麻痹。但在急性起病者,早期可为一过性弛缓性瘫痪,称为脊髓休克。数日至数周后逐渐出现腱反射亢进,肌张力增高及病理反射等典型体征。病变节段相应的肌肉表现为下运动神经元性麻痹,但大多无典型体征。运动障碍大多对称,也可累及一侧,或双侧病情程度不一。若病变部位较高,可出现呼吸肌麻痹、吞咽困难等。
感觉障碍
病变节段以下感觉减退或丧失。深浅感觉均有不同程度受累,但双侧严重程度不一定对称。若仅一侧脊髓受累,则表现为病变水平以下对侧肢体痛、温觉缺失,同侧深感觉缺失。于感觉正常与感觉缺失的交界区常有一痛觉过敏区。
自主神经功能障碍
急性期多有尿潴留或便秘,脊髓休克期过后逐渐出现尿失禁,部分病例最终成为自主性膀胱。随损害节段的不同,可出现其他植物神经功能障碍,如Horner综合征、血管舒缩异常、汗液分泌及营养障碍以及内脏功能异常等。
急性脊髓炎治疗
1.药物治疗
皮质类固醇激素、免疫球蛋白、抗生素、维生素B族有助于神经功能恢复。
2.维持呼吸通畅
轻度呼吸困难可用化痰药和超声雾化吸入,重症呼吸困难及时清除呼吸道分泌物,保持通畅;必要时行气管切开,人工呼吸机维持呼吸。
3.预防并发症
(1)翻身、拍背,防止坠积性肺炎,瘫肢保持功能位。
(2)骨隆起处放置气圈,按摩皮肤,活动瘫痪肢体。
(3)排尿障碍行留置导尿,预防尿路感染;吞咽困难应放置胃管。
4.早期功能训练
识别
本文编辑:佚名
转载请注明出地址 http://www.lhwwh.com/lytz/24391.html